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包虫病治疗的漂亮收官战
 
时间:2017-01-06
作者单位:普通外科
作者:蔡晓军
    武警总医院普外科年底接受的第六批藏区包虫患者,日前已陆续完成了各自的手术,最后一例是位44岁的牧区藏族妇女。其情况非常特殊, 26岁、36岁和40岁时,曾经三次进行过包虫病的腹部手术治疗,上腹、下腹部和右侧后腰部分别留下赫目的手术瘢痕。不幸的是依旧没有摆脱可怕的包虫病魔的纠缠,来京检查发现不仅腹腔有多发病灶,右肝盆腔脾脏均有包虫病变,而且在胸腔的心脏后面的后纵膈,横跨脊柱两侧,也发现有10cm的包虫病灶。这样的多次手术治疗依旧复发,牵涉到多区域多部位病变的复杂病例,普外科上下高度重视。贾元利主任指示一定要充分掌握病情总体概貌,忌讳只见树木不见森林的单一病变处理的治疗模式,在保证安全的前提下,妥善安排手术,做到万无一失,使病人万里进京求医真正受益,将上级部门对藏区同胞的关怀,内地民众的爱心落到实处。为此普外科医生和胸外科同行就手术路径、目标、病灶处理方法、风险因素、预后和全身康复等问题,反复协调磋商,谋求一个万全之策,既保证患者手术疗效,又能减少损伤,平顺康复。按照贾主任的先易后难,先简单后复杂的总体部署,这例复杂手术就成为这批包虫病治疗的最后收官战。
    2016-12-28上午9时半,最后的攻坚战打响了,麻醉科宁新宇副主任指导手术室的麻醉师和护士,顺利地完成了术前麻醉插管等的诸多手术保障程序,普外科韩承新副主任和胸外科张成伟等医师共同上台,协同作战。胸外科的任华主任和普外科的贾元利主任,台下现场指导。两位资深主任的站台助阵,为手术提供最强的技术支持。右侧胸腔打开后,推开右肺,顺利发现了纵膈病灶。当术者将表浅的病灶切除后,一个更深大的包虫囊就在下面。二者间的关系就像“子母雷”一样。这两个病灶情况各异,处理原则完全不同。韩承新主任包虫病手术经验丰富,张成伟医师熟悉纵膈解剖,两位充分发挥各自所长,相得益彰,绝佳的配合从而保证了这从胸到腹的手术顺利完成。而任华和贾元利两位主任的提醒和点评,更是难得的胸腹两科业务现场交流、相互学习的好机会。

胸腹包虫病灶CT片
    纵膈病灶连带肝脏病变顺利地去除,去除了体内最凶险的潜在危害,达到了预期目标。考虑病员身体的综合情况,贾主任作出暂缓腹腔其它病变的手术干预,以减少手术的创伤程度,有利于术后的平顺康复,待日后状态转好后再分期处理的稳妥方案。这种具体情况具体分析个性化处置,同样要有大勇气大智慧的魄力。

辛勤的工作
    12例藏区包虫患者均在元旦前顺利安全完成了手术治疗,所有患者均在平安康复过程中。2016-12-30第一批痊愈的4例病员和家属就将踏上返程回乡的列车,临行前他们依依惜别,来到普外科医生办公室,献上锦旗,热情地给普外科的每一位医护人员都披上鲜艳的吉祥哈达,为大家的辛勤工作由衷地鞠躬致谢。藏族同胞的真诚和朴实,感动了在场每一位医护人员。大家都为浓浓的医患深情所感染,互相致以最诚挚的祝福,就和过节般的喜庆欢乐。

欢乐的一刻
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