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医患情深
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脑血管搭桥术——显微镜下的“南水北调”
 
时间:2017-12-19
作者单位:神经血管外科
作者:徐祎 杜世伟
    温馨是—个正值美好年华的花季少女,突然有一天出现了一侧身体无法支配,言语不清的症状,当地医院考虑脑梗死。进—步检查显示温馨左侧颈内动脉末端闭塞,大量异常小血管形成,左侧大脑半球供血低下,在当地诊断为烟雾综合征,建议只能康复治疗,脑梗死可能反复发作,最后结果就是重残,甚至有可能出现生命危险。噩耗让温馨和家人陷入了深深的绝望,几经辗转,父亲带着最后一丝希望来到了武警总医院神经血管外科,毛更生主任仔细分析了温馨的病情,发现病人对侧的颈内动脉也出现了狭窄的趋势和烟雾血管,烟雾病的诊断是明确的,如果只是保守治疗,长期预后非常差。    ·
    针对温馨的病情,毛主任决定为她实施脑血管搭桥手术。手术历时4个小时,显微镜下毛主任在直径1毫米的血管上吻合了12针,搭桥血管通畅,搏动有力,手术成功。术后3个月温馨的症状明显改善,肢体活动,语言功能和记忆力基本恢复到发病前状态。造影复查显示左侧颅外血管向颅内供血,颅底异常血管网明显减少,手术效果显著。现在,温馨已经回到校园,信心满满的迎接未来美好的人生。
    烟雾病是一种脑底血管异常的疾病,多与先天脑部血管发育异常有关,少部分也继发于一些后天因素。该病多进展缓慢,如不积极干预,会因反复发作而造成严重神经功能损害。血管搭桥的目的是在脑缺血区域旁路建立新的血管通路代偿血流,使烟雾状血管减退甚至完全消失,从而改善烟雾病病人的临床症状,控制疾病进展。搭桥血管纤细,直径往往不超过lmm,8针以上的血管缝合才能保证不渗漏,同时还要保证吻合口通畅,这些对于显微操作都提出了极为苛刻的要求,因此目前国内也只有少数脑血管病中心可以开展此种手术。
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