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使用北京市社会保障卡就医须知【门诊】
 
时间:2015-02-03
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 1、挂号

①已发卡的参保人员到开通持卡就医结算服务的定点医院就医时,必须持社保卡。
②挂号室审核社保卡本人是否一致,读取社保卡上的信息,如患者享受红名单,可以按医保挂号。
③如果卡内信息和实际信息不一致时,请您先到区县医保中心更改卡内信息后再就医,以免影响您的报销比例。
④如果您的卡丢失或损坏,请到单位或社保中心卡挂失或报修后,门诊就医一定要持“新发与补(换)社会保障卡证明”扫码挂号。
⑤如挂号时您未出示社保卡,到诊室就诊后或发生了全额结算费用,不能再进行退费、退号。
    如遇有急诊、未持社保卡、计划生育手术、企业欠费、手工报销或补换社保卡期间、参保后未发社保卡等情况就医的,仍由参保人员个人现金全额垫付医疗费用,不能在医院直接完成实时结算,符合医疗保险基金支付条件的,按照原流程办理手工报销手续,除上述情况外,参保人员在以开通持卡就医结算服务的定点医疗机构就医时未提供社保卡的,所发生的费用由个人全额负担,医保基金不予支付。

2.就医

①您就医时要主动出示社保卡,医生要查看并按卫生行政管理规定给您书写《病历手册》,进行处置。
②医生根据病情给患者用药,严格执行北京市医保中心的规定:急性病不超过三天量,慢性病不超过七天量,行动不便者两周量;患高血压、糖尿病、冠心病、慢性肝炎、肝硬化、结核病、精神病、癌症、脑血管病、前列腺肥大等,对病情稳定长期服用的同一类药物,药量不超过一个月,请您谅解。

3、结算

①参保人员持社保卡到收费处计价结算医疗费用,计价结算结果写入您的社保卡。
②医保患者退费时,需持卡退费,未带卡不能办理退费。患者凭原始票据、底方,经收费处主任审核批准,收费员核对退费票据上的姓名、费用总额、票据号、交易流水号,符合规定的方可退费。
③不能办理部分退费,必须办理全部退费,后由医生重新开出处方办理持卡结算。
 
注意事项:
1、患者在已开通持卡就医结算服务的定点医疗机构就医时未提供社保卡的,所发生的费用由个人全额负担,医保基金不予支付。
2、急诊入院在医院未实时结算的,需开诊断证明书,加盖急诊章,单位办理回手工报销。
3、参保人员在申请补(换)社保卡期间,到定点医疗机构就医时,需主动出示《新发与补(换)社保卡证明》。定点医疗机构根据《新发与补(换)社保卡证明》采集有关的信息,并上传费用明细,定点医疗机构为参保人员结算医疗费用时,全额收取现金,出具相关单据,参保人员持新的社保卡按原流程进行医疗费用申报。
 

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