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专家风采
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“重”在捍卫您的生命防线——访重症医学科主任程芮
 
时间:2013-11-12
作者单位:宣传科
作者:张薇

     程芮 重症医学科主任,主任医师,医学博士,博士后,硕士研究生导师。中国医师协会心脏重症专家委员会金盾心脏重症工作委员会常务委员,中国医药教育协会专家委员会常务委员及专家,全军重症医学专业委员会委员,北京医学会重症医学分会委员,武警部队医学技术委员会重症医学专业委员会委员。善于处理各种原因导致的心肺并发症、肺部感染、多器官功能衰竭、老年多器官障碍综合症、颅脑损伤患者的器官保护及移植术后内科并发症等。近年来发表论文60余篇,主编著作1部,参编著作11部。获武警部队科技进步二等奖两项,实用新型专利1项。

     2009 年1 月19 日, 卫生部在《医疗机构诊疗科目名录》中将重症医学科列入其中。作为一门现代医学新兴学科,重症医学的重要意义体现在不同于常规科室的专病治疗,作为捍卫生命防线的牢固堤坝,具有三方面重要作用——急危重症患者的抢救和延续性生命支持、发生多器官功能障碍患者的治疗和器官功能支持、防治多脏器功能障碍综合征。

     武警总医院重症医学科(ICU) 成立于1992 年, 年收治病人700 例左右。目前拥有高级职称2 人,中级职称5 人,初级职称3 人。其中博士后及博士研究生3 人,硕士研究生4 人。科室配有先进医用集控、床旁监护、生命支持等重症抢救系统,能够对各种急危重症病人,实施及时、有效、不间断的监护及治疗。

问:目前科室开展的治疗项目有什么,配备的仪器有哪些?
答:
重症医学科紧跟国际国内最新成果,保持军内领先水平。开展的治疗项目包括:机械通气、多种床旁血液净化治疗、经皮穿刺扩张气管置管术、经口/ 经鼻气管插管、纤维支气管镜检查及支气管肺泡灌洗、颅脑损伤脑电双频指数(BIS)的持续监测、各种深静脉置管、穿刺及外周中心静脉置管、漂浮导管/PICCO 血流动力学监测、危重病人整体护理等。科室配备的仪器有高端呼吸机、美国惠普多功能床旁心电监护仪、贝朗及Prisma血液透析机、持续心排出量监测CCO、GEM-3000 血气/血液电解质分析仪、奥林巴斯纤维支气管镜等监测与治疗仪器设备等。

问:多种床旁血液净化适用于哪些重症治疗?
答:
主要适用于三种情况:1、血浆置换治疗,适用于肝昏迷、器官移植后急性排异、重症肌无力及其危象、急进性肾小球肾炎、自身免疫性溶血性贫血、风湿病、血栓性血小板减少性紫癜等。2、连续性肾功能替代治疗,适用于肾功能改善及多种危重病救治的辅助治疗。3、人工肝血液净化治疗,即体外肝脏功能替代治疗手段,适用于肝移植患者的术前肝功能恢复。

问:什么是支气管肺泡灌洗,适用于哪些疾病?
答:
支气管肺泡灌洗术通过纤维支气管镜,对支气管以下肺段或亚肺段水平,反复以无菌生理盐水灌洗、回收,进行一系列检测和分析,从而获得下呼吸道病变的性质特点和活动程度。其主要用于肺部感染,特别是免疫受损、免疫缺陷肺部感染的病原学诊断、弥漫型和周围型肺部肿瘤的细胞学诊断、间质性肺疾病等的诊断、治疗、疗效和预后估计。

问:何为颅脑损伤脑电双频指数(BIS)的持续监测?
答:
脑电双频指数(BIS)是指测定脑电图线性成分(频率和功率),把能代表不同镇静水平的各种脑电信号挑选出来,进行标准化和数字化处理,最后转化为一种简单的量化指标。它是目前以脑电来判断镇静水平和监测麻醉深度的较为准确的一种方法,常用于监测轻度颅脑损患者的意识状态,对于判断治疗效果及调整治疗方案有着极其重要的意义。

问:科室对于重症监护颅脑损伤患者治疗有何新突破?
答:
颅脑损伤患者术后躁动会导致血流动力学不稳定,对脑功能的恢复及减少术后并发症非常不利。自2010 年科室将右美托咪啶(Dexmedetomidine,Dex) 用于动脉瘤性蛛网膜下腔出血危重症患者术后镇静,取得了显著的临床效果。结果显示,右美托咪啶具有良好的清醒镇静的效果,与咪达唑仑相比,可使患者的镇静深度更好地保持在目标镇静的范围,有效抑制围手术期各种应激反应导致的血流动力学紊乱,预防动脉瘤性蛛网膜下腔再出血的发生。

咨询电话:010-57976659

 

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