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专家风采
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无影灯下的无名英雄——访麻醉手术科主任雷志礼
 
时间:2014-02-22
作者单位:
作者:张晓宁

     雷志礼 麻醉手术科主任,主任医师,硕士生导师。从事麻醉工作三十余年,在心血管手术麻醉、器官移植手术麻醉、老年和小儿手术麻醉、急危重症病人的抢救以及疼痛治疗等方面具有丰富的临床经验。在专业领域内发表论著近100篇,著书5部,承担并已完成了多项器官移植、脏器保护等方面的研究课题,获得全军及武警部队科技进步奖及医疗成果奖16项。担任军内外多项学术职务,担任徐州医学院和武警后勤学院麻醉学专业硕士生导师,已培养硕士生12名。

问:俗语说得好:“开刀去病,麻醉保命。”这充分说明麻醉在保证手术病人生命安全方面的重要性。请您谈谈麻醉与外科手术的关联及其重要性。
答:“
手术医生是治病的,麻醉医生是保命的。”充分说明了麻醉医生与外科医生的相互关系。麻醉和手术其实是一对孪生兄弟,缺了谁都不行。从最早使用棒击、灌酒等方法进行麻醉,到给病人服用麻沸散,麻醉在手术中的作用都是为了缓解病人的痛苦。直到1844 年首次使用乙醚对病人进行全身麻醉获得成功,才是现代麻醉学真正意义上的开始,标志是病人的意识完全消失。但以前,在完全没有疼痛的状态下进行手术,手术中病人的死亡率也相当高。经过100多年的发展,特别是随着气管插管、现代全能麻醉机、各种生命功能监测设备的运用,以及镇痛效果好、副作用少、可控性强的新的麻醉药物不断问世,让病人不痛已经不是问题,而且麻醉医生通过不间断地监测和调控病人的生命功能,完全可以保证病人麻醉手术期间的安全。这也是现实中麻醉医生最重要的职责。

问:就像您所说的,随着麻醉学的发展,麻醉已远远超出单纯解决手术镇痛的范围,请您谈一谈如何进一步发挥麻醉在治疗学中的作用?
:我国麻醉学科于1989 年开始从外科中分离,成为与它“平起平坐”的一类临床学科。现代麻醉学包括临床麻醉、重症监测、疼痛治疗、麻醉门诊、急救与复苏五大方面的功能。麻醉医生不仅要有外科方面的知识,还要有内科方面的知识,被称为“外科里面的内科医生、内科里面的外科医生”,他们正在走出手术室,走向临床界。

问:您在心血管手术的麻醉、器官移植手术的麻醉、老年和小儿手术的麻醉以及急危重症病人的抢救、疼痛治疗等方面具有丰富的临床经验,在这些临床实践中有难忘的经历吗?
答:
我从1979 年开始就当麻醉医生,在麻醉领域奋斗了30 多年,挽救了很多在死亡线上挣扎的生命。要说难忘的经历确实不少。例如,几年前,一位从台湾慕名而来做肝移植手术的老太太,入院时脑、肝、肾、肺等多器官已经衰竭,这种情况是不适合做肝移植手术的,因为风险很大。但是老人的儿子多次恳求,外科主任在万般无奈的情况下说:“你们去找麻醉科的雷主任,如果他同意给你麻醉,我就给你手术,否则你们就早做准备。”患者的两个儿子找到我后就给我跪下了,要求满足他们为母亲手术的一片孝心。当时我很受感动,但是也把我逼得没有后路可退,因此决定冒险挑战一次极限。在做好充分准备的情况下,与外科医生一道,成功地为老人进行了肝移植手术。我们每天就是在这样一种高度紧张的状态下度过分分秒秒。麻醉医生这一行非常辛苦,风险也非常高,而且出不了名,被称为无影灯下的无名英雄。

问:随着医学技术的迅速发展,许多手术“禁区”被突破,高龄患者、危重病人、手术难度增加及新技术的开展对麻醉提出了更高的要求,使麻醉面临的困难和风险性愈来愈大。你们是如何加强理论和实践方面学习的,都有哪些举措?
答:
我经常说,只有小手术,没有小麻醉。为了保障病人的生命安全,我们从三方面加强学习:一是送出去培训,科室每年都会选派2-3 人去国内外顶尖医院进行脱产学习。二是加强科内培训,坚持每周四早上业务学习制度,同时加强床旁教学,手把手传授。三是通过对研究生和本科生的带教提高自身的业务水平。

问:请您结合工作实际谈谈对科室发展有什么规划和展望?
答:
医院近几年对麻醉科的建设与发展投入很大,目前科室军人医生研究生比例已达到80% 以上,在全院科室中是第一批通过的6 个A 类学科之一,2013 年获全军医疗成果二等奖。现在正在开展SLIPA 喉罩在灾害救援中运用的研究,科室将进一步加强人才队伍建设,以便更好地为军地患者服务。

咨询电话:010-57976652

 

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