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小儿发热“猛于虎” 预防降温是关键
 
时间:2014-05-03
作者单位:新闻中心
作者:张洁
——访感染性疾病科主任马伏英
       马伏英 感染性疾病科主任,副主任医师,医学博士。毕业于哈尔滨医科大学(硕士)、军医进修学院(博士)。从事临床工作28年,擅长感染性疾病的鉴别诊断及治疗,对儿科常见病、多发病、急危重症的抢救有丰富的临床经验。2010 年享受军队专业技术人才三类岗位津贴。发表论文30 余篇,参编著书6 部,获得武警部队科技进步奖2 项、武警部队医疗成果奖2 项, 荣立三等功一次。
      发热即是人们常说的“发烧”,是小儿疾病中最常见的症状,也是父母最为担心的事情。发热并不是独立的疾病,而是一个症状,是机体的保护性反应。在正常的体温调节中枢控制下,身体的产热和散热保持着动态平衡,如果感染或患有某种疾病,使设定的温度点上调,产热多、散热少,就会引起体温上升——发热。 
问:小儿发热如何划分?家长如何判断“孩子可能生病了”?
答:
小儿发热分为低热:低于38 度;中热:38 - 39 度;高热:39 - 41 度;超高热:高于41 度。除了明显的体温升高外,出现小脸泛红、痛苦、易激惹、无精打采、食欲不振、黏人、不耐烦、嗜睡等症状,就要想到“孩子可能生病了”。
问:小儿发热一般由哪些因素引起?如何查找病因?
答:
小儿发热分为感染性发热和非感染性发热。大部分的发热都是由感染引起的,例如急性呼吸道感染、胃肠炎、阑尾炎、麻疹、水痘、幼儿急疹、手足口病、风疹、百日咳等。非感染性发热常见有内分泌及代谢异常,如自身免疫性疾病、体温调节中枢异常等。肿瘤性发热主要有:小儿淋巴瘤、恶性组织细胞病等。30%的白血病患儿最初发病时以发热就诊。
问:发烧会“烧坏”孩子大脑吗?
答:
人体大脑细胞的主要成分是蛋白质,通常要42 度以上才会逐渐被破坏,40 度以下不会对脑神经造成直接伤害,只有患脑炎、脑膜炎等,才会“烧坏”脑细胞。
问:为什么说“发热并不都是坏事”?
答:
发热是机体的适应性反应,表明人体免疫机制好。发热时,机体各种免疫成分都随之增强,病原微生物容易死亡,体内代谢加快,利于病原毒素排出,增强小儿抗病能力。而发热时身体产生的不适感是由于炎性介质造成的。
问:小儿发热时如何护理?什么情况下需要到医院治疗?
答:
低热和中热的孩子通常可以在家护理,但低热时间超过3 天就需要去医院,高热则需立即去医院。一般情况下,体温达到38.5 度以上应用退烧药,退烧药间隔时间一般为4 - 6 小时。38.5 度以下可采取物理降温的方法:温水擦拭、贴退热贴、洗温水澡等。当体温降至正常或有所下降后,也应在4 小时后再次测量体温。发热时多饮水,饮食清淡,可适当服用糖、盐水,避免剧烈运动,注意保持体力。
问:小儿发热时能像大人一样“捂汗”吗?
答:
小儿汗腺不发达,切莫“捂汗”,否则会使体温骤升,甚至造成高热惊厥。
问:实际生活中,如何有效预防小儿发热?
答:
小儿自身免疫系统功能还未发育完善,容易被外来微生物侵袭而感染发热。预防小儿发热应该从合理御寒着手,避免受冷,避
免过份捂着。忽冷忽热、忽饥忽饱都不可取。
问:有些小儿发热往往找不到原因,发热门诊在这方面有什么新研究?
答:
凡是发热两周以上,详细检查后找不到原因的,都称为不明原因发热。这种情况目前主要包括:感染性病变、风湿性疾病、白血病肿瘤及其他。不明原因发热在临床中并不少见,一般会对患者进行详细检查,病情分析后再确定下一步如何处理。这是一个很复杂的诊断过程,但是在研究发热机理领域很有实际意义。咨询电话:010-57976932。
 
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