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专家风采
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口腔美容师——访口腔综合一科主任杨德圣
 
时间:2014-08-16
作者单位:
作者:张晓宁
     杨德圣 口腔综合一科主任,主任医师,1988 年毕业于南京医学院,1995 年于北京大学(北京医科大学)口腔医学院获口腔修复学硕士学位,现任中华口腔医学会修复专业委员会委员,发表学术论文30 余篇。从事口腔修复近30 年,擅长种植义齿修复、精密附着体可摘义齿修复、松动牙伴牙列缺损的夹板固定及义齿修复、颞下颌关节病修复治疗等。

     口腔,被称为人类的第二面孔,古代美人讲究笑不露齿,现代则以微笑时露出一口洁白的牙为美。越来越多的人随着生活水平的提高,在衣食住行得到极大满足后,不仅关注脸部美容,更追求口腔的舒适和悦目。近日,就口腔美容这个话题,我们采访了口腔综合一科主任杨德圣。

问:据了解,您对口腔美容很有研究,请您介绍一下这方面的情况。
答:
我对口腔美容的理解,简要说是四步曲:
第一步,“牙齿”美容。标准就是整齐、洁白、完整、无牙病的健康美。从最早的烤瓷冠、全瓷冠到现在的微创瓷贴面、冷光美白,这些技术在不断更新完善,追求的就是拥有美白的牙齿。
第二步,红白美学。红指牙龈,白指牙齿。牙齿的长、宽比例应符合黄金分割,红色的牙龈才能起到画龙点睛的作用。医学上可以通过改变牙龈的位置, 不仅获得牙齿最完美的长宽比例,而且能实现一种牙龈缘曲线美。
第三步,牙齿和嘴唇的关系。形象的说,就是画和画框的关系。牙齿是画,嘴唇是画框,光拥有完美的画还不行,得有漂亮的画框装裱,才叫完美。具体的说,就是微笑时前牙切缘连线与下唇弧度要一致,这样才能有美和柔的效果,也可以减小提上唇肌的张力,改善露龈笑。
第四步,嘴唇的丰满度。对中老年人来讲,随着年龄的增长,面部下三分之一会变短,这主要是由于牙齿磨短了或缺失引起的,恢复面部三分之一以下高度,会让人显得更年轻更精神。

问:谢谢您对口腔美容的解说,很形象。您从事牙列缺损、牙列缺失修复20 多年,能否介绍一下何谓牙列缺损?哪些原因会导致牙列缺损?
答:
牙列缺损是指部分牙齿缺失导致的牙列不完整。牙列缺损会影响患者咀嚼、辅助发音的功能和美观,同时还可能影响口颌系统的健康。多种原因可能导致牙列缺损:龋病使牙体硬组织破坏(残根、残冠)和根尖周病变,最终可能导致患牙的脱落或拔除;牙周病造成牙齿松动、脱落;外伤可能直接导致牙齿脱落,如发生根折、根裂需拔除;肿瘤及其它颌骨疾患可能导致牙齿松动、脱落,手术治疗时需拔除受累牙或与受累组织一并切除;发育障碍可能导致牙齿的先天缺失或埋伏阻生。其中龋病和牙周病是临床最常见的导致缺牙的病因。

问:常用的牙列缺损修复方式都有哪些?综合一科的特色是什么?在修复前需进行其它治疗吗?
答:
牙列缺损的修复方式包括固定义齿、可摘局部义齿、种植义齿三种。目前综合一科的特色是:美白、瓷贴面、牙冠等系列牙齿美容修复;充填、嵌体、牙冠、桩核冠等系列牙齿保存修复;种植、粘接等牙齿微创修复。在我接触的口腔患者中,牙周病发病率相当高,所以牙列缺损修复有两个关键点:一是牙周病的牙怎么修复;二是修复体对牙周的影响。就是说修复前牙周炎症必须得到控制,修复后又要能够促进新有组织的提高。

问:制作假牙的材料现在已进化到什么阶段?
答:
第一代镶牙材料采用的是人或动物的牙齿。第二代假牙是金属假牙,直到半个世纪前,金牙一度是人们镶牙的首选。上世纪90 年代出现了烤瓷牙,这属于义齿材料发展史上的第三个阶段。第四代假牙材料是全瓷。钛及钛合金被认为是迄今为止最理想的人体植入物金属材料。

问:活动假牙护理需要注意什么?
答:
可归结为三个字:(1)摘:为了保持口腔卫生和避免牙龈损伤,应该做到饭后摘假牙清洗。睡前更要摘下假牙放入义齿护理盒保存,以保持口腔内黏膜的健康。(2)泡:清洁假牙用清洁片配合清水即可,不要用热水、酒精浸泡,以免老化变形。(3)查:为避免牙齿过度磨损,防止下颌关节前移位,一般全口假牙戴上5 到8 年后就需要重新镶嵌新牙,但更重要的是一年一次的复查。假牙不仅要定期更换,还应当请医生定期养护。

问:常见的口腔美容手术有哪些?
答:
牙齿矫正、洁牙洗牙、牙齿美白等。

问:口腔矫正是任何年龄段人群都可以进行吗?
答:
不同原因引起的牙齿畸形,进行矫正的最佳年龄也不相同。如果乳牙出现“地包天”情况,应在乳牙长成之后,即3-5 岁左右开始治疗。恒牙时期出现的畸形,一般11-18 岁期间都是矫正的良好时机。成年进行牙齿矫正最好在40岁以前比较好,因为矫正效果会随年龄增大而相应减弱。

问:多数人对医院的口腔科都有不想去、不敢去的畏惧心理,在这方面我们怎么认识看待?
答:
针对不同人群我们会有一套完整的治疗设计,其中就包括有心理设计,能够缓解患者的紧张情绪。另外我们还会引进先进设备,是口腔镇静方面的,能够更有效减轻患者的恐惧感。

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