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专家风采
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管好“出口” “肠”通无忧——访肛肠科主任金伟森
 
时间:2014-09-21
作者单位:
作者:张晓宁
       金伟森 肛肠病研究所主任,肛肠科主任,教授,主任医师,硕士生导师。武警部队结直肠病学专业委员会主任委员,武警肛肠协会副会长兼秘书长,全军结直肠病学专业委员会常委,全军结直肠病学技术委员会青年委员会副主任委员,全军肛肠协会常务理事,北京中西医结合学会大肠肛门病专业委员会委员并学组组长,《解放军医学》、《武警医学》等多种期刊的编委。主要从事肛门病及结直肠肿瘤外科工作,以结直肠恶性肿瘤的临床规范化综合治疗,低位直肠癌保肛治疗,重度混合痔及高位复杂肛瘘的微创治疗为主。作为项目负责人主持和参与国家自然科学基金项目、武警部队科学技术项目等多项课题的研究。发表学术文章100 余篇,编写和编译学术著作5 部,获武警科技进步二等奖、军队科技进步三等奖各1 项。

    “现代人生活节奏快,饮食作息习惯不好,经常见到很多人大吃大喝后又三五成群地去喝啤酒吃烧烤,然后很晚入睡,这些都影响到肛肠正常循环……”前不久,在采访我院肛肠病研究所主任、肛肠科主任金伟森时,他提醒人们不要小看肛肠疾病,作为人体的重要“出口”,它引发的各类疾病会严重影响人们的正常生活和工作。

问:何谓肛肠病,常见的有哪些?
答:
传统理论上肛肠病仅指大肠疾病,而现代医学把结直肠、肛门等外科疾病统称为肛肠病。常见疾病主要有内痔、外痔、混合痔、肛裂,肛瘘、直肠炎、直肠脱垂、结直肠癌、直肠息肉、肛门直肠结核、肛门神经症、尖锐湿疣等。

问:科室在肛肠疾病治疗方面有哪些技术创新?
答:
传统肛肠科主要治疗三大疾病:痔、瘘、疮。我院在肛肠疾病治疗方面不再局限于这三类疾病,在传统治疗基础上还有很多技术创新,主要体现在以下几方面:1、高位复杂性肛瘘,采用不挂线,内口缝闭微创手术方法。2、肛周脓肿,采用一次性切开根治术。3、环状
内外混合痔,采取内剥外扎整形术,创伤小,保持肛门收缩功能。4、各种先天畸形,如先天性肛门闭锁、直肠阴道瘘、畸胎瘤等,采用皮瓣转移及肛门原位重建括约肌修补术。5、肛门术后遗留各种并发症,如肛管皮肤粘膜缺损、肛门失禁等,采取重建人工括约肌手术疗法。6、直肠癌,采取超低位吻合、原位肛门重建术、自然腔道下腔镜下肛门重建吻合术,在治疗疾病的同时,减轻病人对手术的心理负担。7、慢性结肠、直肠炎,采用纯中药治疗方法,治愈率均达90% 以上。

问:您自幼师从父亲金虎,他是我国著名肛肠外科权威专家,您从父亲那主要学到了什么?您个人目前在这一领域有何建树和发展?
答:
我从父亲那学到很多,后来又去内蒙古医学院、第二军医大学等医学院深造,获第一军医大学硕士学位,现在在读博士。我一直倡导大肛肠科理念。所谓大肛肠科,并不是指规模有多大,而是指在肛肠科作医生,必须具备泌尿、妇产、整形、血管等知识,具备肛门的解剖生理功底,还要有良好的营养和内科基础,再加上中医的基础,才能做一名完美的肛肠科医生。最近参加2014 年全军结直肠病学专业委员会学术会议暨第七届全国便秘学术论坛,我作为主席团成员之一,就结直肠难点热点问题进行讨论发言,收获很大。我率先在全军提出开展肠内营养理论,对于烧伤患者只有开展肠内均衡营养,才能保证病人肠道不萎缩,促进外伤早日康复。前不久,我还为重庆的两名特警战士重建了肛门,不仅解除了他们生理上的痛苦,还恢复了他们做人的尊严。

问:便血、腹痛也是肛肠病的常见症状,主要是什么引起的?怎么迅速做出判别?
答:
不管什么原因引起的便血、腹痛,不要首先考虑痔疮,要先做肠镜检查,做针对疼痛部位的影像检查。再就是观察粪便的颜色、气味、有无气泡等。想要迅速做出判别,最关键的是指诊,我们叫它“一指禅”,是肛肠科医生的法宝,需要勤加练习。这种在“黄金”里练出来的功夫,功力深厚的,可以让患者从此告别大肠七公分以下疾病的外科误诊率。

问:为何会有“十人九痔”之说?
答:
排便习惯不好容易引发痔疮,给人们带来烦恼和痛苦。但实际上“痔”本身不是个坏东西,它能在人们便后迅速起到密封作用,有防水防气作用,还能缓解肛门肠道压力,提高性生活的持久性,防止前列腺肥大等。

问:引发肛肠疾病主要原因有哪些?
答:
有生理性因素,如遗传性疾病、先天性疾病,这是它的内因。再就是外因,如生活节奏快、食品精细化、饮食起居等作息习惯不规律等。直肠癌目前已在所有疾病中攀升至第二位,我院仅5月份就开展了肛肠手术101 台。

问:科室建设发展近几年取得了哪些成绩?未来发展方向如何?
答:
前面提到,我院肛肠科经过这几年发展,不再局限于简单的痔瘘疮,而是涉足肠道的一切手术。我们还进行了术式改良,目前85% 的手术都进行了微创化革新。另外,我们打破了科室手术的局域性限制,手术进入扩展化,一体化跟踪式治疗让病人住院后不再转科,实现了一站式就诊。未来发展方向是实现大肛肠科战略,积极加入多学科多科室团队协作,进行术前分析和术后跟踪服务,制定个体化、人性化的治疗方案,最大限度地降低病人术中的副损伤。

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