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推“特”出“新” 为女性把好健康关——访妇产科副主任夏义欣
 
时间:2015-02-12
作者单位:宣传科
作者:张 薇 杨紫雯
      夏义欣 妇产科副主任,学科带头人,副主任医师,医学博士。2002 年取得日本宫崎医科大学围产医学博士学位。中国人民解放军第九届医学科学技术委员会妇产科专业委员会产科学组委员,中国妇幼保健协会中美(北京)母婴健康培训中心高级医学顾问,辽宁医学院 、安徽医科大学妇产科专业硕士研究生导师。从事妇产科专业21 年,发表论文十余篇,主要研究方向为围产期缺血缺氧性脑病,熟练掌握国内外围产期专业中的最新理念和临床技术,在围产期并发症的诊断治疗、危重病症的救治方面经验丰富。
      妇产科是一门独具女性特质的学科,包括妇科学、产科学、生育内分泌等主要部分,主要研究女性特有生殖系统的生理、病理变化。武警总医院妇产科成立于1989 年, 目前科室有副主任医师8人,主治医师8 人,医师10 人, 护士36 人。其中博士2 人,硕士研究生12人。科室开展了围产保健、妇科良恶性肿瘤的综合治疗、宫腹腔镜、阴式手术、介入治疗等各项专业治疗项目。

问:近年来妇科病呈高发态势,科室在这方面的治疗有何特色?
答:
科室充分发挥人才和技术优势,开展了多项手术,积累了丰富经验,并形成了自己的专科特色。 一是妇科恶性肿瘤手术及综合治疗更加规范化系统化。如对妇科恶性肿瘤采用“腹腔灌注”化疗、“ 泰素周疗” 等方案控制病情;对局部晚期宫颈癌采用髂内动脉介入及栓塞治疗,为患者创造手术机会。二是全盆底重建术造福子宫脱垂及尿失禁患者。全盆底重建手术纠正了盆腔脏器脱垂所引起的生理机能的改变,维持了正常的排尿、排便以及性功能等,手术相对简单、降低术后复发率,愈后效果好。三是经阴道系列手术日趋精湛。经阴道子宫切除是我科开展最早、最成熟、创伤最小的手术。妇科需切除子宫的良性病例7 0% 以上均经阴道切除,如经阴道非脱垂子宫及附件切除术、经阴道子宫肌瘤剔除术、经阴道子宫肌瘤及卵巢囊肿剔除手术等。在积累手术经验、改进手术技巧后,简化了操作步骤,使阴式手术切除子宫更易掌握。手术操作难度降低、减少了副损伤、明显减少了术中出血、缩短手术时间、术后恢复更快。四是腹腔镜、宫腔镜广泛应用。目前可开展镜下治疗的妇产科疾病已达十余种。如异位妊娠、卵巢良性肿瘤、腔镜下全子宫切除手术等。

问:科室在孕产分娩工作上有何成绩?
答:
以前,我院开展的年分娩手术约630 余例, 在海淀区19 家助产机构仅处于中等水平。今年到目前为止,科室已完成分娩手术达2791 例,分娩量跃居前5 名,且剖宫产率降至29.88%, 在北京三甲医院中排名第二。目前,我科已将“提倡自然分娩,减少人工干预”的方针落到实处,新生儿窒息、围产儿死亡率明显降低,危重孕产妇抢救成功率达到了100% 。

问:为了确保孕产妇平稳度过孕产期,科室工作采取了哪些新举措?
答:
在这方面,我科主要采取了五个办法。一是搞好孕前宣教。给准备怀孕的女性科学提出合理建议, 如提前三个月补充叶酸、告别烟酒及药物、拒绝咖啡因、科学饮食,控制体重、制定并执行一套健身计划等。二是规范产前筛查。妊娠后定期进行产前检查,以及早发现胎儿染色体异常和胎儿结构发育异常, 降低缺陷儿出生的风险。如:孕11-13 周, 利用超声检查胎儿颈部透明带厚度(NT);孕15-20 周,进行血液生化检查能筛查80% 以上胎儿染色体异常(如神经管畸形、18三体综合症、21 三体综合症);孕20-24 周, 全面筛查胎儿发育结构;孕24 周后, 定期检查妊娠合并症。三是多科室联合把关。有人认为,孕妇吃的越多越好,孩子越大越好。这是一种错误观念,孕妇过快过度增重,会大大增加妊娠糖尿病的发病率,且巨大儿的出生会导致难产、试产失败,剖宫产率增加。2006 年, 我院营养科参与孕产妇饮食管理,进行孕前、孕期营养干预,制定个体化的饮食营养计划,科学控制孕期体重,降低妊娠糖尿病的发病率,对促进自然分娩起到关键作用。四是建立孕妇学校。由副主任医师、主治医师负责,对育龄妇女和产妇进行孕前、孕期系统的教育和围产保健。五是创新分娩方式。通过无痛分娩和家属陪伴分娩等新技术、新方法的应用,减轻产妇分娩痛苦,营造良好的自然分娩氛围,使自然分娩深入人心。

问:围产期分为哪几个阶段,有何特殊性?围产期有哪些并发症如何防治?
答:
围产期分为产前,产时和产后三个阶段。一般是指自怀孕第2 8 周到出生后一周这段时期。是胎儿、孕妇、新生儿发病率、死亡率最高的阶段,而现代的围产期概念已经涵盖到从确定妊娠就开始。围产期常见的并发症有妊娠高血压、先兆子痫、妊娠期糖尿病、前置胎盘、胎盘早剥、过期妊娠。惟有及早预防、定期检测、科学处理这些并发症,才能保证母婴平安分娩。
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