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专家风采
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再生”肝脏让生命延续——访肝脏移植科副主任陈新国
 
时间:2015-11-24
作者单位:
作者:
      陈新国 武警总医院器官移植研究所移植外科副主任,主任医师,医学硕士,硕士研究生导师。北京市医学会器官移植专业委员会常委,北京医师协会器官移植专家委员会委员,中国研究型医院学会器官移植专业委员会常委,中国研究型医院学会心肺复苏专业委员会委员。 2002年专业从事肝脏移植临床工作,在13年时间里参加了近2000例肝脏移植手术,独立完成肝脏移植600余例,开创国内多项首例:多米诺肝移植、亲体交换肝移植、亲体血型不合肝移植、年龄最大肝移植、中期孕妇肝移植等。以及肝肾联合移植、劈离式肝移植、亲体双供肝肝移植、三次肝移植、门静脉血栓形成等高难度移植手术。并协助京内外10余家单位开展肝脏移植手术。承担国家“863”、“973”重大课题各1项,省部级课题2项,武警部队课题2项。获国家科技进步二等奖1项,武警部队科技进步一等奖2项,武警部队科技进步二等奖2项,武警部队科技进步三等奖1项,中华医学医学会科技三等奖1项。多次在中央、北京、内蒙古、辽宁等电视台,新浪、搜狐网以及健康报、科技日报、新京报等进行肝移植专业知识讲座。发表相关医学论文50余篇,主编《临床肝移植》,主译《移植病理学》,参编书籍6部。 
     肝脏移植是治疗终末期肝病的唯一手段,是肝硬化基础上早期肝癌的最佳选择治疗方法。我院自2002 年开展肝脏移植技术以来,累计完成肝移植2100 例,创立了国内优势学科,创建了现代肝移植中心的组织构架及体系。患者术后一年生存率达到80.4%, 三年生存率达到71.6%,五年生存率达到69.7%。移植受者长期生存率稳步提高,得到了社会大众及业内同道好评。

问:需要进行肝脏移植的情况有哪些?
答:
一切用传统内、外科方法不能治愈,生活质量极差,预计近期内(6-12 个月) 患者无法避免死亡,无肝移植禁忌证的,均可成为接受肝移植的对象。具体的大致分为五类:1、非致病性微生物引起的肝实质性疾病。如酒精性肝硬化、药物及化学毒物等所致的急慢性肝功能衰竭、严重难复性外伤等。2、各种致病微生物引起的肝炎及肝硬化致肝功能衰竭,门静脉高压症。3、先天性代谢障碍性疾病。如糖原累积症,a1- 抗胰蛋白酶缺乏症,家族性非溶血性黄疸,高酪氨酸血症等。此类疾病是小儿肝移植中较多见的适应证。4、胆汁淤积性疾病。如先天性胆道闭锁, 原发性胆汁性肝硬化(PBC), 硬化性胆管炎(PSC),继发性胆汁性肝硬化,卡洛里氏病等。5、肝脏肿瘤。肝脏恶性肿瘤无肝外转移及大血管侵犯时也可做为肝脏移植适应证。
     当慢性肝病出现了以下并发症或化验异常时可考虑行肝移植术:1、一次以上食道胃底曲张静脉破裂出血;2、难治性腹水;3、肝性脑病反复发作;4、肝肾综合征;5、自发性腹膜炎;6、白蛋白低于28g/L ;7、总胆红素大于85.5umol/l ;8、凝血酶原时间超过正常对照5 秒以上。这是目前国际上公认的指标。

问:移植前需要做哪些准备?
答:
移植受者术前要进行全面的医学评估,包括一般情况、营养状况、心理、既往治疗、原发病、传染病、感染、并发症等,对肝脏、肾、心脏、肺脏等器官功能要充分了解, 搞清有无移植的禁忌症,并进行针对性维持和治疗。

问:肝移植后最长可存活多久?移植后需要注意哪些问题?
答:
移植患者理论上可以长期存活。国际上肝脏移植后存活期有超过40 年的,我国肝脏移植起步较晚,最长存活期已超过15 年。我院肝脏移植首例受者现在仍健康存活, 已超过13 年。
移植术后需注意:1、定期复查,遵照医嘱按时按量服药。2、克服移植后可能出现的心理问题,尽快恢复正常的工作和学习。3、科学合理地健康生活,如参加有益的社会活动、强度适当的体育运动等。4、平衡饮食,少量多餐,不吃生鲜食品,少吃烧烤、腌制及其它滋补食品, 禁烟酒等。5、注意卫生,不养宠物。6、出现并发症等意外情况应及时就诊。

问:肝移植手术后需要吃免疫制剂多长时间?移植后对正常的生活有何影响?
答:
肝移植术后需要长期服用免疫抑制剂,随着移植时间延长,服用免疫抑制剂的剂量会越来越小,少数存活10 年以上的患者,有停用免疫抑制剂的案例。
对于顺利康复的患者,可与正常人一样,无需顾虑太多,完全可以重返工作岗位, 恢复社会地位和家庭角色,且生活质量较移植前有明显改善。

问:器官的来源主要有哪些?我国器官捐献的现状如何?
答:
器官来源有三类: 传统司法供体(2015 年1 月1 日已经停止使用)、公民自愿捐献、亲体(活体)捐献。2010 年3 月,中国红十字会开展公民逝世后器官捐献试点工作,2013 年9 月正式在全国范围内推广人体器官捐献。自2010 年以来,我国已完成人体器官捐献近3000 例, 挽救了近8200 人的生命。因此,全面推进人体器官捐献工作,提高生命质量,让更多的生命延续,已经成为保障和挽救生命的迫切需要,也是器官捐献的意义所在。

问:我院器官移植研究所的现状?
答:
我院器官移植研究所自2002 年4 月正式成立以来,开展了国内首例小儿多米诺肝移植、门- 腔- 房转流肝肾联合移植、中期妊娠肝移植、小儿交叉亲体肝移植、双供体亲体肝移植、跨血型亲体肝移植、劈离式肝移植、年龄最大肝移植(78 岁)、年龄最小肝移植(3 个月)、零输血肝移植、肝肾联合移植、胰肾联合移植、门静脉完全栓塞间置血管架桥及利用腹腔曲张静脉重建门静脉肝移植、多次肝移植等复杂肝移植手术,手术技术及移植相关综合诊治水平已达国际先进水平。
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